2015年执业药师考试知识点（1）思维导图

何苦孤独

2023-04-06

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执业药师考试知识点

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从2015年开始，药学专业知识二的考试内容为临床药理学和临床药学治疗学，考生在备考的时候，需要复习这两个方面的内容。

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思维导图大纲

第一节镇静与催眠药

一、药理作用与临床评价

(一)作用特点

中枢镇静催眠药包括巴比妥类、苯二氮鋼嗪推渌嗳唷�(多选)

1.巴比妥类

该类药中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。

2.苯二氮鋼�

为苯二氮鋼芴寮ざ粒梢鹬惺嗌窬低巢煌课坏囊种疲孀庞昧康募哟螅俅脖硐挚勺郧岫鹊恼蚓� 到催眠甚至昏迷。(注意和巴比妥类比没有麻醉作用)

3.其他类

非苯二氮鋼峁沟脑踊防嗾蚓泊呙咭匾煨愿谩踩愿摺�

(二)典型不良反应

1.巴比妥类

(1)后遗效应：醒后可出现眩晕、困倦、精神不振、精细运动不协调等。宿醉现象

(2)依赖性：长期应用产生精神依赖性和躯体依赖性。突然停药时产生反跳和戒断症状。

(3)过敏反应：可见皮疹、剥脱性皮炎等过敏反应。

2.苯二氮鋼�(重要考点)

(1)后遗效应：可头昏、嗜睡和乏力等，大剂量可致共济失调。

(2)耐受性和依赖性：老年人、体弱者、幼儿、肝病和低蛋白血症患者，久服突然停药可出现戒断症状

3.其他类

唑吡坦和佐匹克隆都常见精神错乱。

(三)禁忌证

1.严重肺功能不全、肝硬化、血卟啉病、贫血、未被控制的糖尿病、过敏者禁用巴比妥类药。

2.对苯二氮鋼嘁┕粽摺⑷焉锲诟九⑿律帽蕉摤类药。呼吸抑制、显著的神经肌肉呼吸无力、严重肝损害者禁用硝西泮、氟西泮。

3.严重呼吸功能不全、睡眠呼吸暂停综合征、严重及急慢性肝功能不全、肌无力及对唑吡坦过敏者禁用唑吡坦;重症肌无力、失代偿呼吸功能不全、严重睡眠呼吸暂停综合征及对佐匹克隆过敏者禁用佐匹克隆。

(四)药物相互作用

1.巴比妥类

(1)本品为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。

(2)应用甲氧氟烷之前服用巴比妥类药，可增加肾代谢产物的产生，以致肾脏中毒危险性增加。巴比妥类与氯胺酮同时使用，特别是大剂量静脉给药，有血压降低、呼吸抑制的风险。

(3)抗惊厥药与苯妥英钠等内酰胺类药合用时，对其血药浓度的影响不定，因此需密切监测血浆药物浓度;与乙琥胺或卡马西平合用时，会降低后两药的血药浓度，须密切监视后两药的血浆药物浓度;与丙戊酸钠合用时，巴比妥类药代谢减慢，血浆药物浓度增加，增强中枢神经抑制;苯巴比妥还可增加丙戊酸钠的肝毒性;与氟哌啶醇合用治疗癫痫，可引起癫痫发作模式改变，需调整给药剂量。

(4)与中枢神经系统抑制剂或单胺氧化酶抑制剂合用，可引起神经系统抑制效应增强，因此两种药物的剂量均应降低。

(5)与吩噻嗪类和四环类抗抑郁药合用，可降低抽搐阈值，增加中枢神经抑制作用。与布洛芬合用，可减少或缩短半衰期而减少作用强度。

2.苯二氮鋼�

(1)与易成瘾和其他可能成瘾药物合用，成瘾危险性增加。

(2)与抗高血压药或利尿降压药合用，可增强降压效果。与钙通道阻滞剂合用，可使体位性低血压加重。

(3)与西咪替丁合用，可抑制由肝脏转化本类药的中间代谢产物如氯氮卓和地西泮，使清除减慢，血浆药物浓度升高，但对劳拉西泮无影响。

(4)卡马西平与经肝脏酶系统代谢的苯二氮鋼嘁缏认跷縻嫌茫捎诟挝⒘Ｌ迕傅挠盏际箍砦髌胶�(或)本类药的血浆药物浓度下降，清除半衰期缩短。

(5)普萘洛尔与苯二氮鋼嗫咕室┖嫌茫芍埋拆锓⒆骼嘈突蚱德矢谋洌笆钡髡亮俊�

3.其他类

(1)唑吡坦：与氯丙嗪合用，可延长氯丙嗪的血浆药物清除时间;与丙米嗪合用可增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生，并降低丙米嗪的峰浓度。

(2)佐匹克隆：与肌松药或其他中枢神经抑制剂合用可增强镇静作用;与苯二氮鋼嗫菇孤且┗虼呙咭┖嫌茫稍黾咏涠现⒆吹某鱿帧�

二、用药监护