筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅表静脉病变。《外科正宗》云:"筋瘤者,坚而色紫,垒垒青筋,盘曲甚者结若蚯蚓。"筋瘤好发于下肢,相当于西医下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。患者早期感觉患肢酸胀不适和疼痛,站立时明显,行走或平卧时消失。患肢静脉逐渐怒张,小腿静脉盘曲如条索状,色带青紫,甚则状如蚯蚓,瘤体质地柔软,抬高患肢或向远心方向挤压,可缩小,但患肢下垂放手顷刻充盈回复。有的在肿胀处发生红肿、灼热、压痛等症状,经治疗后则条索状肿胀较为坚韧。病程久者,皮肤萎缩,颜色褐黑,易伴发湿疮和臁疮(慢性溃疡)。
本病病因多是由于长期从事站立负重工作,劳倦伤气,或多次妊娠,气滞血瘀,筋脉纵横,血壅于下,结成筋瘤;或骤受风寒或涉水淋雨,寒湿侵袭,凝结筋脉,筋挛血瘀,成块成瘤;或因外伤筋脉,瘀血凝滞,阻滞筋脉络道而成。西医认为,下肢静脉曲张是由于静脉瓣膜缺陷、静脉瓣膜功能不全、静脉壁薄弱和静脉内压力持续升高所引起。
本病症状轻者,可用绑腿疗法或辨证论治,重症或有合并症者宜手术治疗。根据临床表现不同,本病分为劳倦伤气证、寒湿凝筋证、外伤瘀滞证。劳倦伤气证症见久站久行或劳累时瘤体增大,下坠不适感加重;常伴气短乏力,脘腹坠胀,腰痠;舌淡,苔薄白,脉细缓无力,治疗上应补中益气,活血舒筋,方药以补中益气汤加减;寒湿凝筋证症见瘤色紫暗,喜暖,下肢轻度肿胀;伴形寒肢冷,口淡不渴,小便清长;舌淡暗,苔白腻,脉弦细,治疗上应暖肝散寒,益气通脉,方药选用暖肝煎合当归四逆汤加减;外伤瘀滞证症见青筋盘曲,状如蚯蚓,表面色青紫,患肢肿胀疼痛;舌有瘀点,脉细涩。治疗上应活血化瘀,和营消肿,方药以活血散瘀汤加减。筋瘤的外治为患肢用弹力组带包扎,长期使用有时能使瘤体缩小或停止发展。
筋瘤一定要注意预防与调护:长期站立工作或分娩后,适当加强下肢锻炼,配合按摩等以促进气血流通,改善症状;患筋瘤者经常用弹力护套或绷带外裹,防止外伤;并发湿疮者,积极治疗,避免搔抓感染。
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