在治疗上,常使用抗结核病药进行治疗。抗结核药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物,还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物,一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药,合理的剂量、科学的用药方法,足够的疗程,还要规律、早期用药,才能治愈结核病。
目前临床上使用的一线抗结核药主要有三种:异烟肼、利福平和乙胺丁醇。
1.异烟肼
药理作用:抑制结核菌菌壁分枝菌酸成份的合成与结核菌菌体辅酶结合,起到干扰脱氧核糖核酸,和核糖核酸合成的作用。
不良反应:神经系统毒性:周围神经炎,常继发于维生素B6缺乏。肝毒性:表现为转氨酶升高,少数患者可出现黄疸,严重时可出现肝小叶坏死、肝功能衰竭。
2.利福平
临床应用:对静止期和繁殖期的细菌均有作用,能增加链霉素和异烟肼的抗菌活性。
不良反应:
(2)长期大量使用可出现黄疸、肝大、肝功能减退等症状,严重时可导致死亡。
(3)大剂量间隔使用时可诱发发热、寒战、头疼、肌肉酸疼等类似于感冒的症状称"流感综合症"。
3.乙胺丁醇
药理作用:与二价金属离子结合,抑制细菌RNA结合。
临床应用:对细胞内、外结核杆菌均有较强杀伤作用,对耐链霉素者有效。
不良反应:连续服用2~6个月可产生严重的毒性反应。如视后神经炎引起的弱视、红绿色盲和视野缩小。偶见胃肠道反应、过敏反应和高尿酸血症,因此有痛风病者慎用。
1.早期:对任何疾病都强调早诊断、早治疗,特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏,造成修复困难,肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出,肺泡结构尚保持完整、可逆性大。
2.联合:无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗,这样可避免或延缓耐药性的产生,又能提高杀菌效果。
3.适量:药物对任何疾病治疗都必须有一个适当的剂量。这样才能达到治疗的目的,又不给人体带来毒副作用,几乎所有的抗结核药物都有毒副作用,如剂量过大,血液的药物浓度过高,对身体各个系统都会带来损害。
4.规律:一定要在专科医生指导下规律用药,因为结核菌是一种分裂周期长,生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药,如果用药不当,症状缓解就停停用,必然导致耐药的发生,造成治疗失败。
5.全程:所谓全程用药就是医生根据患者的病情判定化疗方案,完成化疗方案所需要的时间,一个疗程三个月。全疗程一年或一年半。短化不少于6个月或10个月。要想彻底治疗肺结核必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。