2017执业药师考试：西药综合高频考点（十一）思维导图

女王驾到

2023-04-06

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2017执业药师考试：西药综合高频考点（十一）

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高频考点1:血脂异常

1.常用调脂药物

常用调脂药物

种类

药品

不良反应

①HMG-CoA还原酶抑制剂

**他汀

横纹肌溶解（肌炎、肌痛、CPK升高）肝损害（AST/ALT升高）不饮酒！

②贝丁酸类

**贝**吉非贝齐、苯扎贝特、非诺贝特、氯贝丁酯

消化道反应、横纹肌溶解。

③烟酸类

烟酸、阿昔莫司

禁用于：慢性肝病和严重痛风；慎用于：高尿酸血症及消化性溃疡。

④胆酸螯合剂

考来**：考来烯胺鈥�

便秘、脂肪泻、干扰其他药物的吸收

⑤胆固醇吸收抑制剂

依折麦布

与考来烯胺联合应用时至少间隔2h

⑥其他

普罗布考、泛硫乙胺、益多酯、蠅-3脂肪酸

聽

2.血脂调节药的选用

①单纯TC升高或者以TC升高为主的混合型，首选他汀类。

②单纯TG升高或以TG升高为主的混合型，首选贝丁酸类。

3.用药监测

①他汀类和贝丁酸类都有肌肉毒性：包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解。合用可能增加肌病风险。

②应用时必须监测肝毒性(ALT、AST)和肌肉毒性(AP、CPK、Mb)。

③他汀类药物多数需要晚间或睡前服用;阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。

④避免与大环内酯类抗菌药物素同用。

⑤将肌病的危险性告之患者，使其关注并及时报告所发生的肌痛、触痛或肌无力。若出现赤褐色尿;CPK高于正常上限10倍以上;ALT、AST和Mb高于正常上限3倍以上;鈥斺�斢悸俏〔。爰赐Ｖ挂┪镏瘟疲⒍砸斐Ｖ副旮俟鄄臁�

2016-最佳选择题

1.患者，男，58岁，患有高胆固醇血症，长期服用辛伐他汀40mgqd，患者用药期间应定期监测的生化指标是

A.BUN

B.HB

C.ALT

D.RBC

E.PLT

【答案】C

【解析】本题考查药源性肝病、他汀类药物的用药注意事项及常用医学指标的缩写。药物性肝损伤可以出现各种肝脏疾病的表现，药物、宿主基因型和环境因素共同决定药物性肝损伤的发生，其中药物因素系直接毒性作用和代谢产物所致，常见药物包括羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)，如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。应用羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类药物)连续1年以上者有2%～5%可观察到无症状的AST(天门冬氨酸氨基转移酶)及ALT(丙氨酸氨基转移酶)异常。

2016-最佳选择题

2.患者，女，35岁，临床诊断为高甘油三脂血症，临床上给予非诺贝特进行治疗，该药正确的用量为

A.0.1g，tid

B.0.2g，qd

C.0.5g，tid

D.0.5g，qd

E.0.8g，tid

【答案】A

【解析】本题考查非诺贝特的用法用量。苯氧芳酸类(贝特类)适应症为高三酰甘油血症和以三酰甘油升高为主的混合性高脂血症。主要制剂有：非诺贝特0.1g，tid或微粒型0.2g,qd;苯扎贝特0.2g，tid或缓释型0.4g，qd。

2016-综合分析题

患者，女，64岁，患2型糖尿病，高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0.5gtidpo，瑞格列奈片1mgtidpo，阿托伐他汀钙片20mgqdpo等药物治疗。

3.该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml/min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是

A.停用二甲双胍肠溶片

B.停用瑞格列奈片

C.停用阿托伐他汀钙片

D.停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片

E.停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片

【答案】C

【解析】他汀类药物的不良反应：少数患者出血腹痛、便秘、失眠、转氨酶升高、肌肉疼痛、血清肌酸激酶升高，极少数严重者发生横纹肌溶解而致急性肾衰竭。

2015-最佳选择题

4.他汀类药物引起的典型药源性肌病是

A.胃肠道疾病

B.肌病

C.神经系统疾病

D.血液系统疾病

E.心血管系统疾病

【答案】B

【解析】他汀类药可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解症。

2015-最佳选择题

5.高三酰甘油血症患者应首选的药物是

A.洛伐他丁

B.辛伐他丁

C.阿托伐他汀

D.依折麦布

E.非诺贝特

【答案】E

【解析】高甘油三酯首选贝特类，也可选用烟酸类和蠅-3脂肪酸制剂。

2015-配伍选择题

6.中成药血脂康中航油的化学成分是

A.洛伐他丁

B.辛伐他丁

C.阿托伐他汀

D.依折麦布

E.非诺贝特

【答案】A

【解析】中药血脂康由特制红曲发酵而来，每粒含洛伐他汀2.5mg以及不饱和脂肪酸等成分。

2014-最佳选择题

7.羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)与贝丁酸类调节血脂药联合应用时。可能引起的严重不良反应是

A.输尿管结石

B.十二指肠溃疡

C.急性心肌梗死

D.横纹肌溶解症

E.糖尿病性坏疽

【答案】D

【解析】他汀类药可引起肌病，包括肌痛、肌炎和横纹肌溶解，若和贝丁酸类药合用可能会增加麦生肌病的危险;此外，贝丁酸类药单用也可以发生肌病。

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