正常人血液中COHb含量可达5%~l0%。急性一氧化碳中毒的症状与血液中COHb百分比有密切关系,同时也与患者中毒前的健康状况,如有无心血管疾病和脑血管病,以及中毒时体力活动等情况有关。按中毒程度可分为三级。
1.轻度中毒血液COHb浓度达10%~20%(此处指南上为20%~30%是错误的)。出现剧烈的头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、嗜睡、视力模糊等。
2.中度中毒血液COHb浓度高于30%~40%。出现不同程度的意识障碍,皮肤、口唇黏膜、甲床偶可呈现樱桃红色,对疼痛刺激可有反应,瞳孔对光反射和角膜反射可迟钝,腱反射减弱,呼吸、血压和脉搏可有改变。经治疗可恢复且无明显并发症。
3.重度中毒血液COHb浓度高于50%。出现深昏迷,各种反射消失。可呈去大脑皮层状态,可以睁眼,但无意识,不语,不动,不主动进食或大小便,呼之不应,推之不动,并有肌张力增强。常有脑水肿而伴有惊厥、呼吸抑制。
可有休克和严重的心肌损害,出现心律失常,偶可发生心肌梗死。有时并发肺水肿、上消化道出血,出现锥体系或锥体外系损害体征。
皮肤可出现大水疱和红肿,多见于昏迷时肢体障碍压迫部位。该部肌肉血液供给障碍可导致压迫性肌肉坏死,还可引起急性肾小管坏死和肾衰。