1.头颈活动度 正常头颈伸屈范围在165掳~90掳,如头后伸不足80掳。即可使插管操作困难。甲颏距离,即头在伸展位时,测量自甲状软骨切迹至下颏尖端的距离。正常值在6.5cm以上。如果此距离小于6cm,可能窥喉困难。
2.口齿情况 正常人张口度为3横指,舌-颌间距在正常人不少于3横指,而甲状软骨在舌骨下2横指,此即所谓3-3-2法则。正常成人最大张口时,上下门齿间距应为3.5~5.5cm,如果小于2.5cm(2横指),常妨碍喉镜置入。上切牙前突、牙齿排列不齐、面部瘢痕挛缩及巨舌症均妨碍窥喉。
3.Mallampati试验 患者端坐,头位于正中,口尽量张大,让舌尽量外伸,不要求发音,重复两次观察以免假阳性或假阴性。观察咽部结构,即悬雍垂、咽腭弓、软腭。根据观察的情况分为四级:Ⅰ级可见软腭、悬雍垂、咽腭弓;Ⅱ级悬雍垂被舌面遮盖,仅见软腭、咽腭弓;Ⅲ级只能看到软腭;Ⅳ级只能看见硬腭。Ⅲ、Ⅳ级提示插管困难。
4.喉镜暴露分级 将喉镜暴露下所能见到的喉部结构情况分为四级:Ⅰ级能完全暴露声门;Ⅱ级能看到杓状软骨(声门入口后壁)和后半部分声门;Ⅲ级仅能看到会厌;Ⅳ级看不到会厌。Ⅰ、Ⅱ级插管容易,Ⅲ级插管难度明显增加,Ⅳ级插管困难。