2016年医师资格考试备考：各种成分血液的输注和护理要素思维导图

琴瑟如你

2023-04-06

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医师资格考试

备考

成分血液

输注

护理

机采粒细胞主要应用于治疗因粒细胞严重减少或功能障碍，伴严重感染，经联合抗感染治疗48h无效，经充分权衡利弊，可考虑输注粒细胞;不提倡预防性输注粒细胞;一般每天至少应输注1.5×109～3.0×109个粒细胞才能取得较好的疗效。

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思维导图大纲

一、全血和红细胞的输注和护理

储存温度为4～6℃，稍复温后即可输注;选择比较粗大的静脉穿刺;输注前需将血袋反复颠倒数次，使红细胞与添加剂充分混合，必要时在输注过程中轻摇血袋使红细胞悬起，以避免出现越输越慢的现象，若已出现滴速不畅，则可将少量0.9%氯化钠注射液通过Y型管(双头输血器)注入血袋中加以稀释并混匀，在血液输完时可用0.9%氯化钠注射液冲洗血袋，尽可能不浪费血袋内的余血;严格掌握输注时间，先慢后快，输注时间一般不超过4h;洗涤红细胞应尽快输注，必须在2h内输完，如因故未能及时输注，只能在4℃恒温条件下保存24h;红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸钠复方氯化钠注射液、5%葡萄糖液或5%葡萄糖氯化钠注射液，否则会发生凝固、凝集或溶血;对于有ABO新生儿溶血病的患儿应输注O型洗涤红细胞，幼儿也尽可能输注洗涤红细胞;骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输血有特殊要求，应特别注意。

二、血小板的输注和护理

保存条件为24～26℃，轻轻振荡;因血小板功能随保存时间的延长而下降，所以取回后应立即输注(输注前将血袋混匀，切忌剧烈摇动，以防血小板损伤)，以病人可耐受的最快速度输注，以便迅速达到一个止血水平;用输血器输注;如因故未能及时输注，应在常温(22卤2)℃下保存，并每隔10min左右轻轻摇动血袋，防止血小板聚集，不能放冰箱暂存;ABO血型同型输注，Rh阴性患者如有条件应输注Rh阴性血小板;骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血小板有特殊要求，应特别注意。

三、血浆的输注和护理

保存条件为-20℃以下，融化后应尽快取回;输注前必须检查血浆外观，正常应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则不能输注;新鲜冰冻血浆应尽快输注，以避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性;输注速度一般为5～10ml/min;用输血器输注;新鲜冰冻血浆一经融化不可再冰冻保存，如因故融化后未能及时输注，可在4℃恒温条件下暂时保存，但不能超过24h;血浆原则上需同型输注;骨髓、血干细胞、脐带血移植病人输注血浆有特殊要求，一般输注AB型血浆，应特别注意。

四、冷沉淀的输注和护理

冷沉淀是从200ml新鲜冰冻血浆分离制备的，其容量为20～30ml;在37℃水浴中快速融化后，应以患者可以耐受的最快速度输注(可以加入10～15ml0.9%氯化钠溶液稀释);未能及时输注的冷沉淀不宜在室温放置过久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰冻保存;不主张静脉推注，建议选择输血器输注;原则上应ABO血型同型输注。

五、机采粒细胞的输注和护理

机采粒细胞主要应用于治疗因粒细胞严重减少或功能障碍，伴严重感染，经联合抗感染治疗48h无效，经充分权衡利弊，可考虑输注粒细胞;不提倡预防性输注粒细胞;一般每天至少应输注1.5脳109～3.0脳109个粒细胞才能取得较好的疗效，一般主张连续输注4～5d，或至感染消失，骨髓恢复功能;从血液分离开始到给患者输注最好能在4～6h内完成;如因故未能及时输注，可置于室温暂时保存，但不能振荡，保存时间不超过8h;输注过程中如出现非溶血性发热反应应立即停止输注，并给予药物治疗。