2017中西医执业医师考试知识点之休克的临床分期思维导图

第三期鈥斺�敳豢赡嫘菘似�(微循环衰竭期)：由于毛细血管通透性增加，水分与小分子的血浆成分(特别是白蛋白)不断地渗出到血管外;血液浓缩，血粘稠度增加，血流速度减慢，也使血液滞留于扩张的微循环血管床中，体循环静脉血回流量更加减少，有效循环血容量进一步下降。另外，血液浓缩和血液酸化，使已损害的毛细血管内出现纤维蛋白沉积，血小板聚集，红细胞凝聚成团，从而形成弥漫性血管内凝血，血液灌流阻断。由于弥漫性血管内凝血消耗了大量凝血因子，出现广泛出血现象。弥漫性血管内凝血更造成组织细胞严重缺氧，代谢紊乱，再加上氧自由基，心肌抑制因子及其它活性物质的作用，细胞内溶酶体破裂，释放出蛋白溶解酶，使细胞变性、自溶，组织坏死，造成器官功能障碍、衰竭。此时意识模糊神志昏迷，非常口渴但可能无主诉，皮肤显著苍白冰冷，肢端青紫，脉搏速而细弱或模糊不清，毛细血管充盈非常迟缓，表浅静脉塌陷，尿少或无尿。