中西医执业医师肺结核考点总结思维导图

青烟

2023-04-06

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中西医执业医师

考点总结

肺结核

关于中西医执业医师肺结核考点总结，在中西医执业医师考试中，肺结核是一个重要的考点，现在给大家总结如下，希望大家能够掌握：

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思维导图大纲

在中西医执业医师考试中，肺结核是一个重要的考点，医疗卫生考试网现在给大家总结如下，希望大家能够掌握：

概念

肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染。本病多呈慢性过程，以低热、盗汗、消瘦、乏力、食欲不振等全身中毒症状及咳嗽、咯血、呼吸困难、胸痛等呼吸系统症状为主要表现。

本病归属于中医学"肺痨"范畴。

西医的病因

病原学：由结核分枝杆菌引起。

传播途径：主要通过呼吸道传染。

传染源：排菌的肺结核患者。

结核病的发病机制

(1)细胞免疫性机制(保护)：巨噬细胞和吞噬或者包围结核菌。

(2)变态反应(过敏反应)(破坏+迟发)：结核菌在进入人体4-8周才会出现反应。

局部病灶：肺的渗出，干酪样坏死;

全身反应：发热、乏力、食欲下降、PPD试验阳性。

临床表现

症状：(1)全身症状：发热为肺结核最常见的全身性中毒症状，表现为长期低热，多见于午后，可伴乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻等;

(2)呼吸系统症状：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难。

实验室检查

(1)胸片：早期;

(2)痰找结核菌：诊断最可靠，传染性的判断，关于指导治疗;

(3)结核菌素试验

【注意】阳性(++)不能确诊，只能确定有抗体，曾经被感染过。强阳性(+++)判断结核现在为活动期。

西医治疗

化疗：原则鈥斺�斣缙凇⒘稀⑹柿俊⒐嬖颉⑷獭�

抗结核的一线药物：异烟肼(H)副作用：周围神经炎;利福平(R)副作用：出现排泄物橘红色改变;链霉素(S)副作用：耳毒性、肾毒性;吡嗪酰胺(Z)副作用：高尿酸，肝损害

乙胺丁醇(E)为抑菌药，其他上述均为杀菌药。副作用：视神经炎，儿童不用此药。

【治疗方案】三、四、五

初治和复治是看患者有没有化疗史，涂阳和涂阴是指患者痰里有没有结核菌。

(1)初治涂阴鈥斺�斢萌�(HRZ)

(2)初治涂阳鈥斺�斢盟闹�(HRZE)

(3)复治涂阳鈥斺�斢梦逯�(HRZSE)

对于有咯血的病人，判断出血量，小量口服止血药;大量要使用垂体后叶素，患侧卧位，咯血的抢救：头高脚底，解除呼吸道梗阻。

中医的辨证论治

肺阴亏损证鈥斺�斣禄�

阴虚火旺证鈥斺�敯俸瞎探鹛篮锨剀幢罴咨�

气阴耗伤证鈥斺�敱Ｕ嫣�

阴阳两虚证鈥斺�敳固齑笤焱琛�

【记忆口诀】

肺阴亏损找月华，火旺百合秦艽加，气阴耗伤需保真，阴阳两虚补天造。

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