2018临床执业医师备考：过敏性休克的临床表现及治疗思维导图

催眠

2023-04-06

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2018临床执业医师备考：过敏性休克的临床表现及治疗

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思维导图大纲

1.皮肤黏膜表现

往往是过敏性休克最早且最常出现的症征之一，包括皮肤潮红、瘙痒，继而广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、声音嘶哑等。

2.呼吸道阻塞症状

喉头水肿、和(或)支气管痉挛(哮喘)是本病多见的表现，也是最主要的死因之一。患者出现咽喉堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、发绀、以致因窒息而死亡。

3.其他症状

较常见的有刺激性咳嗽、连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现大小便失禁。

诊断

本病发生很快，因此必须及时作出诊断。凡在接受(尤其是注射后)抗原性物质或某种药物、或蜂类叮咬后立即发生全身反应，而又难以药品本身的药理作用解释时，应马上考虑到本病的可能。

治疗

过敏性休克所致死亡可发生在几分钟内，迅速处理十分重要。开始治疗的关键是保持呼吸道通畅和维护有效的呼吸与循环功能。

1.立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。

2. 确保患者气道开放，给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管或床旁气管切开。

3.立即给肾上腺素，小儿0.01mg/kg，最大剂量0.5mg/次，皮下注射，必要时每隔15分钟重复1次;成人首次0.5mg，皮下或肌注，酌情重复。肾上腺素能通过尾-受体效应使支气管痉挛快速舒张，通过伪-受体效应使外周小血管收缩;它还能对抗部分Ⅰ型变态反应的介质释放，因此是救治本病的首选药物。如果出现低血压或对起始的肾上腺素剂量无反应，静脉给入1:10000肾上腺素，输入生理盐水20ml/kg;如果低血压持续存在，予肾上腺素或多巴胺静脉滴注。

4.糖皮质激素，疗程不超过3～5日，或地塞米松，以5%葡萄糖注射液稀释后静滴，一般用药1～3日。

5.沙丁胺醇扩张支气管，吸入肾上腺素治疗哮喘。

6.抗过敏及其对症处理，常用的是扑尔敏或异丙嗪。

7.监测生命体征，最少观察24小时，临床表现严重需住院治疗。

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