2018中医执业医师备考:病毒性肝炎病原学检查考点归纳思维导图

久别情深

2023-04-06

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2018中医执业医师备考:病毒性肝炎病原学检查考点归纳

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思维导图大纲

1.HAV

(1)抗-HAV IgM出现较早，为甲型肝炎早期诊断最常用而简便的可靠指标。

(2)抗-HAV IGg出现较晚，IGg在急性肝炎后期和恢复早期出现(IgM开始下降时)，可在体内长期存在。

(3)其他检测潜伏末期及急性初期患者粪便标本中的HAV RNA、HAAg、HAV颗粒等，阳性可确诊为HAV感染。一般不用于临床，主要用于研究。

2.HBV

(1) HBsAg是感染HBV后最早出现的血清学标志。

(2)抗-HBs是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用。

(3)抗-HBs阳性一般是HBV感染恢复的标志，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接种后。

(4)HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg.如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，患者传染性强，HBV复制活跃。

(5)抗-HBc：此为HBcAg刺激机体产生的，抗-HBc为感染HBV后最早出现的抗体，属非中和性抗体，可持续存在多年。故抗-HBc是HBV感染的标志，可能为现症感染或既往感染。

(6)抗-HBc包括抗-HBc IgM和抗-HBc IgG.感染HBV后先是抗-HBc IgM阳性(6个月内)，随后出现抗-HBc IgG.高滴度的抗-HBc IgM阳性或抗-HBc IgM阳性而抗-HBc IgG阴性为HBV急性或近期感染的标志。在部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBV携带者中抗-HBc IgM也可出现低滴度阳性，而抗-HBc IgG高滴度阳性，表示体内有HBV复制且传染性强。

(7)HBeAg是病毒复制活跃、传染性强的标志。急性乙型肝炎患者若HBeAg持续阳性10周以上，可能转为慢性感染。

(8)抗-HBe的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。

(10)具备下列任何一项即可确定为HBV现症感染：

①血清HBsAg阳性;②血清HBV DNA阳性;③血清抗-HBc IgM阳性;④肝内HBcAg和(或)HBsAg阳性或HBV DNA阳性。

(11)急性HBV感染

①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs转阳性;②急性期抗-HBc IgM高滴度，抗-HBc IgG阴性或低滴度。具备此两项中的任何一项即可确定为急性HBV感染。