哪些因素会引起骨质疏松思维导图

从前多好

2023-04-04

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哪些因素会引起骨质疏松

骨质疏松

因素

现在很多人都患有骨质疏松，骨质疏松患者中女性比例高于男性。女性在更年期后身体雌激素明显下降，此时骨钙流失比例会明显提高。

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思维导图大纲

哪些因素会引起骨质疏松

(1)低体质量(体重)。

身材瘦小的人较容易受到骨质疏松的"光顾"。因为骨骼重力负荷可刺激钙在骨骼的沉积，而体质量(体重)较低的人对骨骼承重的刺激较小，所以体质量(体重)较轻的人其峰值骨密度相对较低。另外，对于女性来说，雌激素是影响骨密度的重要物质，而雌激素的转换与储存都是在脂肪组织中进行的，体质量(体重)较轻的女性体内脂肪相对较少，而雌激素的含量也会受到影响，所以更易发生骨质疏松。

(2)性激素低下。

女性月经初潮延迟、月经稀发或过早停经(40岁以前)都标志着卵巢功能的低下，而卵巢是分泌雌激素的场所，卵巢功能不好则表明体内雌激素的水平可能低于正常，这会使骨骼矿化不良，使女性易于发生骨质疏松。

(3)生活习惯。

一些不健康的生活习惯如嗜烟、酗酒、过度饮用咖啡及碳酸饮料都会影响钙在骨骼的沉积及保持，所以有这些不良生活习惯的人更易发生骨质疏松。不良饮食方式如钙摄入量过低，摄入蛋白过多或过少，过多摄入咖啡因、钠等都是骨质疏松的危险因素。

(4)光照。

长时间生活在光照不足的环境中，会造成维生素D的缺乏，从而导致骨质疏松的易发。

(5)体力活动缺乏。

运动与负重一样，是刺激钙及其他矿物质沉积在骨骼中的重要因素，长期不运动，会导致骨质疏松。

(6)药物。

有些影响内分泌或干扰钙吸收及沉积的药物如，皮质醇、抗癫痫药(鲁米那、苯妥英钠)、甲状腺素、肝素等都是诱发骨质疏松的因素。

(7)疾病。

多发性骨髓瘤、甲亢、甲旁亢、皮质醇增多症(库欣综合征)、胃切除术后等也是骨质疏松的易感因素。

(8)饮食。

饮食中长期缺乏钙和/或维生素D(光照和摄入都不足)是造成骨质疏松的重要原因。

引起骨质疏松的原因

1.内分泌因素

女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的，骨质疏松症在绝经后妇女特别多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前出现，提示雌激素减少是发生骨质疏松重要因素，绝经后5年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失>3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失<3%/年，称为正常骨量丢失者，瘦型妇女较胖型妇女容易出现骨质疏松症并易骨折，这是后者脂肪组织中雄激素转换为雌激素的结果，与年龄相仿的正常妇女相比，骨质疏松症患者血雌激素水平未见有明显差异，说明雌激素减少并非是引起骨质疏松的惟一因素。

2.遗传因素

骨质疏松症以白人尤其是北欧人种多见，其次为亚洲人，而黑人少见，骨密度为诊断骨质疏松症的重要指标，骨密度值主要决定于遗传因素，其次受环境因素的影响，有报道青年双卵孪生子之间的骨密度差异是单卵孪生子之间差异的4倍;而在成年双卵孪生子之间骨密度差异是单卵孪生子的19倍，近期研究指出，骨密度与维生素D受体基因型的多态性密切相关，1994年Morrison等报道维生素D受体基因型可以预测骨密度的不同，可占整个遗传影响的75%，经过对各种环境因素调整后，bb基因型者的骨密度可较BB基因型高出15%左右;在椎体骨折的发生率方面，bb基因型者可比BB型晚10年左右，而在髋部骨折的发生率上，bb基因行者仅为BB型的1/4，此项研究结果初步显示在各人种和各国家间存在很大的差异，最终结果仍有待进一步深入研究，其他如胶原基因和雌激素受体基因等与骨质疏松的关系的研究也有报道，但目前尚无肯定结论。

3.营养因素

已经经发现青少年时钙的摄入与成年时的骨量峰直接相关，钙的缺乏导致PTH分泌和骨吸收增加，低钙饮食者易发生骨质疏松，维生素D的缺乏导致骨基质的矿化受损，可出现骨质软化症，长期蛋白质缺乏造成骨机制蛋白合成不足，导致新骨生成落后，如同时有钙缺乏，骨质疏松则加快出现，维生素C是骨基质羟脯氨酸合成中不可缺少的，能保持骨基质的正常生长和维持骨细胞产生足量的碱性磷酸酶，如缺乏维生素C则可使骨基质合成减少。

4.废用因素

肌肉对骨组织产生机械力的影响，肌肉发达骨骼强壮，则骨密度值高，由于老年人活动减少，使肌肉强度减弱，机械刺激少，骨量减少，同时肌肉强度的减弱和协调障碍使老年人较易摔跤，伴有骨量减少时则易发生骨折，老年人患有脑卒中等疾病后长期卧床不活动，因废用因素导致骨量丢失，容易出现骨质疏松。

5.药物及疾病

抗惊厥药，如苯妥英钠，苯巴比妥以及卡马西平，引起治疗相关的维生素D缺乏，以及肠道钙的吸收障碍，并且继发甲状旁腺功能亢进，过度使用包括铝制剂在内的制酸剂，能抑制磷酸盐的吸收以及导致骨矿物质的分解，糖皮质激素能直接抑制骨形成，降低肠道对钙的吸收，增加肾脏对钙的排泄，继发甲状旁腺功能障碍，以及性激素的产生，长期使用肝素会出现骨质疏松，具体机制未明，化疗药，如环孢素A，已证明能增加啮齿类动物的骨更新。

6.其他因素

酗酒对骨有直接毒性作用，吸烟能增加肝脏对雌激素的代谢以及对骨的直接作用，另外还能造成体重下降并致提前绝经，长期的大强度运动可导致特发性骨质疏松症。

骨质疏松的症状表现

1、疼痛

原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。

2、身长缩短、驼背

多在疼痛后出现。脊椎椎体负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。

3、易骨折

这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。

4、呼吸功能下降

胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。

骨质疏松的治疗方法

1、骨质疏松可以通过食物进行治疗。

钙是据人体生理发育的需求，在发育的每一个阶段都是要摄入钙。患者在日常饮食中可以通过一些食物来补充钙和维生素D。饮食补钙主要可以通过喝排骨汤和牛奶等，一些富含钙元素的食物，另外虾皮、扇贝、豆腐、青菜等钙含量也比较高。年纪比较大的骨质疏松患者则可以据自身的实际情况来调节饮食。

2、骨质疏松的患者还可以服用一些药物来进行治疗。

建议患者可以选用降钙素。降钙素是一种肽类激素，可以抑制破骨细胞的活性，降低破骨细胞的数量，缓解缓解的疼痛，增加活动功能促进钙平衡。另外患者也可以多补充维生素D。维生素D及其代谢产物可以帮助小肠对钙的吸收和骨的矿化，活性维生素D促使骨的形成。

3、雌激素也可以用来治疗骨质疏松。

能提高具有抑制骨吸收作用雌激素可以降低钙的活性，促进肠道对钙的吸收。绝经期的妇女可以补充一些雌激素，可以减慢钙的丢失速度。但是如果长时间使用大量的雌激素会导致女性的乳腺和子宫内膜发生不正常的增生，增加乳腺癌和子宫癌的危险，所以患者要注意用最低最有效剂量使用孕激素。建议患者可以使用利维爱，这种药物目前在治疗绝经期女性的骨质疏松症效果比较好。

5、骨质疏松的患者要坚持进行运动。

人在成年后，进行多样的运动是可以帮助骨量的维持。在进去绝经期的女性每个星期必须要保证有3个小时的运动时间，促进身体内钙增加。但是，运动的量也要适合而止，因为过度的运量是会导致女性闭经的，而且还会使得人体的骨量丢失速度加快。适当的运动是可以提高骨头的灵敏度个平衡能力，所以我们建议骨质疏松症患者可以进行适量的运动。