通关必备！2018护士资格泌尿系统考点汇总！思维导图

自我孤立

2023-04-04

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护士资格

摘要 2018年护士执业资格考试时间：5月5-7日；护士资格考试准考证打印时间：4月18日-5月7日；成绩查询时间：考后45个工作日；证书领取时间：一般为考后3-4个月。>>背过它，2018护士资格考...《通关必备！2018护士资格泌尿系统考点汇总！》由树图网护士资格考试网发布。

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思维导图大纲

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急性肾小球肾炎

1病因

β型溶血性链球菌A组感染引起的免疫复合物性炎症。

2临床表现

好发于儿童。常见于 5~14 岁。前驱感染后常有 1~3 周的潜伏期。

典型表现：

①水肿：是最常见症状。表现为晨起眼睑、颜面部水肿。

②血尿：镜下血尿为主。

③高血压。

严重表现：

①严重循环充血。②高血压脑病。③急性肾功能不全。

3治疗原则

①休息：急性期应卧床休息。待肉眼血尿消失、血压恢复正常、水肿减退后可增加室内活动。 3个月内避免激烈体育活动。

②饮食：限制水、盐以及蛋白质的摄入。

③控制感染灶：应用无肾毒性的抗生素。

4护理措施

①休息：症状明显者应卧床休息 4~6周。待水肿消失、血压降至正常和肉眼血尿消失后。可下床轻微活动。血沉正常可上学。但仍需避免体育活动。艾迪计数正常后恢复正常活动。

②饮食：给予高糖、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。少尿和严重水肿患者应限制水和蛋白质的摄入。每天盐的摄入量为1~2g。水肿消退后每日3~5g。可进食普通饮食。

③病情观察：严格记录 24小时的液体出入量。观察患者水肿程度。如出现烦躁不安、呼吸困难、心率增快、不能平卧、肺底湿性啰音、肝脏增大等症状。提示心力衰竭。定期监测血压。患者出现剧烈头痛、呕吐、眼花、视物不清等症状。提示高血压性脑病。

慢性肾小球肾炎病人的护理

1病因

发病的起始因素为免疫介导性炎症。

2护理措施

饮食护理：

①蛋白质摄入量为 0.6~0.8 g/ (kg/ d)。其中 60%以上为优质蛋白质。

②热量一般为 30~35 kcal/(kg/ d)。

③血压高者限制钠盐摄入。并补充多种维生素。水肿时还应限制水的摄入。

肾病综合征病人的护理

1临床表现

(1)大量蛋白尿：蛋白尿量>3.5 g/ d。

(2)低蛋白血症：血浆白蛋白<30 g/ L。

(3)水肿：最常见的体征。严重者可出现腹腔积液。

(4)高脂血症和高血压。

(5)并发症：

①感染：是主要并发症。也是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一。

②血栓和栓塞：以肾静脉血栓最为多见。

③急性肾衰竭：老年患者多见。

④动脉粥样硬化。

2护理措施

(1)饮食护理：

①摄入优质蛋白质。

②保证足够热量。即 30~35kcal/ (kg/ d)。

③明显水肿、高血压患者应严格限制水、盐的摄入。每日食盐不大于3g。

(2) 用药护理：

糖皮质激素常见副作用有水钠潴留、血压升高、血糖升高、精神兴奋性增高、消化道出血、骨质疏松、继发感染等。

环磷酰胺常见副作用有出血性膀胱炎、骨髓抑制、肝功能损害、脱发等。

慢性肾衰竭病人的护理

1病因

主要病因是慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。

2临床表现

(1)心血管和呼吸系统：

①高血压。

②心力衰竭：是常见的死亡原因之一。

③心包炎。④动脉粥样硬化。⑤呼吸系统表现。

(2)血液系统：

①贫血：为正常色素性正细胞性贫血。

②出血倾向。

(3)消化系统：食欲减退、腹部不适是最早、最常出现的症状。

(4)皮肤表现：出现尿素霜。皮肤失去光泽。干燥、脱屑、瘙痒。也与继发性甲状腺功能亢进等因素有关。

(5)水、电解质和酸碱平衡失调：①多尿、夜尿多。②高血钾及低血钾。③酸中毒。④低钙血症与高磷血症。

3辅助检查

尿沉渣镜检见到蜡样管型对慢性肾衰竭的诊断有意义。尿比重降低。严重者尿比重固定于 1.010~1.012。

4治疗原则

治疗原发病以及纠正加重肾衰的可逆因素。饮食选用优质低蛋白饮食。限制钠盐的摄入。每日液体入量为前 1 天出液量加不显性失水 500 mL 来计算。

5护理措施

(1)饮食：给予高维生素、高热量、优质蛋白质、低磷高钙饮食。水肿的患者应控制水的入量。并给予低盐饮食。

(2)少尿和高血钾：监测血钾和心电图。忌食含钾高的食物和药物。忌输库存血。

急性肾衰竭病人的护理

临床表现

(1)少尿期

①少尿或无尿期:常出现少尿(<400 mL/ d 或<17mL/ h)或无尿(<100 mL/ d)。

②水、电解质和酸碱平衡紊乱：

a、水过多。

b、高钾血症:最严重的并发症。是起病第一周死亡最常见的原因。

c、代谢性酸中毒。心力衰竭是本疾病的主要死因之一。

(2)多尿期

每日尿量达到 3000~5000 mL 便进入多尿期。是肾功能恢复的标志。多尿期早期仍可有高钾血症。后期则易发生低钾血症。

(3)恢复期

尿路感染1临床表现

①膀胱炎：约占尿路感染的60%，表现尿频、尿急、尿痛，伴有耻骨弓上不适。

②急性肾盂肾炎：起病急，常有畏寒、发热(可达40 ℃)，常出现膀胱刺激征，多伴有肾区叩击痛和下腹部不适，肋脊角有压痛。

2辅助检查

①尿常规：白细胞最常见> 5 个/HP。若见白细胞(或脓细胞)管型，对肾盂肾炎有诊断价值。

②尿细菌定量培养：菌落计数≥ 105/ml 为有意义(如无尿感症状，则要求2 次定量培养，且为同一菌种)，104 ～ 105/ml 为可疑阳性，<104/ml 则可能是污染。

3治疗原则

抗炎(急性肾盂肾炎)：通常是症状完全消失、尿检阴性后，继续用药3 ～ 5 天，复查尿常规和尿培养1 次/ 周，共2 ～ 3周，若均呈阴性则临床治愈。

前列腺增生

1临床表现

尿频是最初出现的症状，夜间更为明显。进行性排尿困难是前列腺增生患者的典型表现症状。

2膀胱冲洗的护理

常规给予生理盐水持续膀胱冲洗1 ～ 5天，根据尿色调速度，色深则快、色浅则慢，若尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血，应及时通知医师处理。

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