主要表现:发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定湿罗音
①低出生体重儿及②合并营养不良、③维D缺乏性佝偻病、④先心病的患儿病情严重常迁徙不育,病死率较高
【病理生理】
病原体侵入肺部后,引起支气管粘膜水肿、管腔狭窄,肺泡壁充血、水肿,肺泡腔内充满炎性渗出物。从而影响肺通气(引起低氧血症、高碳酸血症)和肺换气(引起低氧血症)。出现呼吸与心率增快、鼻翼煽动、三凹征,重者发生呼吸衰竭。
(1)循环系统:中毒性心肌炎、肺动脉高压、诱发心力衰竭,重者出现微循环障碍、休克、弥散性血管内凝血
(3)消化系统:粘膜屏障功能损坏,重者出现中毒性肠麻痹和消化道出血
(4)酸碱平衡失调和水、电解质紊乱:代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、水钠潴留
【临床表现】
(2)循环系统:轻者可致心率加快,重者可合并心肌炎、心力衰竭
心力衰竭主要表现:①呼吸困难加重,呼吸突然加快超过60次/分;
④骤发极度烦躁不安,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;
⑥尿少或无尿
(3)神经系统
2)脑水肿:意识障碍、惊厥、前囟膨隆,可有脑膜刺激征,呼吸不规则,瞳孔对光反射迟钝或消失
(1)控制感染:抗生素①早期;②联合;③足量、足疗程使用,用至体温正常后5-7天,临床症状、体征消失后3天
(2)清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物增多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关
(4)营养失调:低于机体需要量 与摄入不足、消耗增加有关
(5)潜在并发症:心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹
②治疗护理应集中进行,使患儿尽量安静,以减少机体耗氧量
2)氧疗:①一般用鼻前庭导管给氧,氧流量为0.5-1L/min;缺氧严重者用面罩或头罩氧,氧流量2-4L/min
③指导患儿进行有效的咳嗽,排痰前协助转换体位,帮助清理呼吸道分泌物
④雾化吸入、吸痰器
(4)补充营养和水分:①足量维生素和蛋白质,少量多餐
②婴儿哺乳时耐心,每次喂食将抬高或抱起,一面呛入气管发生窒息
③严格控制输液滴速,最好使用输液泵
(5)密切观察病情:心衰表现、颅高压表现、肺水肿表现
(6)健康教育
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