概述:指由于各种肾脏疾病所致,具有三高一低(大量蛋白尿,低蛋白血症,水肿,高脂血症)临床特征的一组综合征
发病机制:原发性:原发于肾脏本身的肾小球疾病,为免疫介导性炎症所致的肾脏损害
肾脏疾病肾小球滤过膜通透性增加大量蛋白尿低蛋白血症高度水肿
低蛋白血症:大量蛋白尿,摄入减少,吸收不良,肝脏合成不足所致(标准:血浆白蛋白<30g/L)
高脂血症:肝脏代偿性合成增加,外周利用及分解减少胆固醇,甘油三酯,LDL上升
(正常值:胆固醇:<5.17mmol/L;甘油三酯:<2.3mmol/L;LDL:<3.36mmol/L)
并发症:感染(最常见的症状),血栓,栓塞,急性肾衰竭,动脉硬化,营养不良
实验室检查:尿液:尿蛋白中重度,定量>3.5g/L
血液:清蛋白降低<30g/L,CH,TG,LDL增高
诊断要点:确诊NS:大量蛋白尿,低蛋白血症,高脂血症,水肿(前两项为诊断必要条件)
常见的护理问题:体液过多:低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降
感染危险:机体抵抗力下降,应用激素或免疫抑制剂所致
蛋白质:避免高蛋白食物导致蛋白尿加重,正常量0.8-1.0g/(kg*d)的优质蛋白饮食
减轻高脂血症:多吃富含多聚不饱和脂肪酸(植物油,鱼油),可溶性纤维素食物
糖皮质激素:不可擅自减量或停药,饭后服用,避免发生感染,血糖变化,生命体征
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