护士资格证考试循环系统疾病之心功能不全思维导图

拾人心

2023-04-04

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护士资格证考试循环系统疾病之心功能不全

护士资格

一、概念心功能不全是指静脉回流正常情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。二、临床特点肺循环和体循环淤血，组织血液灌注不足。三、医疗目标(一)提高运动耐量，盖上生...《护士资格证考试循环系统疾病之心功能不全》由树图网护士资格考试网发布。

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思维导图大纲

一、概念

心功能不全是指静脉回流正常情况下，由于原发的心脏损害引起心排血量减少，不能满足组织代谢需要的一种综合征。

二、临床特点

肺循环和体循环淤血，组织血液灌注不足。

三、医疗目标

(一)提高运动耐量，盖上生活质量。

(二)防止心肌损害进一步加重。

(三)降低死亡率。

四、护理目标

(一)心脏负荷减轻。

(二)活动时呼吸困难和疲劳感减轻。

(三)维持体液平衡。

(四)无药物中毒和并发症发生。

五、护理问题

(一)心输出量减少与心功能不全有关。

(二)气体交换受损与心功能不全致肺循环淤血有关。

(三)活动无耐力与心输出量下降有关。

(四)体液过多与心输出量下降有关。

(五)潜在并发症洋地黄中毒。

六、专科评估

(一)是否有夜间睡眠中憋醒，日常生活或体力劳动后心慌，气短，甚至休息状态下的呼吸困难。

(二)有无有肺泡淤血，支气管粘膜淤血所引起的白色泡沫痰或粉红色泡沫痰的现象。

(三)右心衰产生的体静脉淤血增强的迹象：颈静脉怒张，腹水，眼眶水肿，肝肿大。

七、护理措施

(一)减轻心脏负荷

1.休息限制体力活动，保证充足的睡眠。根据心功能情况决定休息原则。轻度心衰者(心功能二级)可适当活动，增加休息;中度心衰者(心功能三级)应限制活动，增加卧床休息;重度心衰者(心功能四级)应绝对卧床休息，待病情好转后，活动量可逐渐增加以不出现心力衰竭症状为限，对需要长期卧床的病人定时帮助其进行被动的下肢运动。

2.饮食低钠、低盐、低热量易消化饮食为宜，应少量多餐，避免过饱。控制钠盐的摄入，一般限制在每日5克以下，切记腌制制品。中度心衰的病人，每日盐的摄入量应为3克;重度者控制在1克以内。

3.保持大便通畅注意病人大便情况，有便秘者饮食中需增加粗纤维食物，必要时给缓泻剂或开塞露。

(二)缓解呼吸困难

1.注意室内空气的流通，病人的衣服应宽松，以减少病人的憋闷感。

2.给与舒适的体位，采取半卧或坐卧。

3.吸氧一般为低流量吸氧，流量为2升/分，肺源性心脏病为1～2升/分。

(三)控制体液量

1.精确记录液体出入量，维持液体平衡。

2.每日测量体重，宜安排在早餐前，使用同一体重计。

3.严重控制钠和水的摄入。

(四)应用洋地黄类药物的护理

1.给药前应先数心率，若心率低于60次/分，则禁止给药。