护士《临床外科护理学》知识点：胆道疾病病人的护理思维导图

峡路再相逢

2023-04-04

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护士资格

2019年护士执业资格考试《临床外科护理学》知识点汇总（持续更新中）护士《临床外科护理学》知识点：胆道疾病病人的护理胆道疾病病人的护理1、胆总管长4-8cm,直径0.6-8cm，胆总管分为4段：十二指...《护士《临床外科护理学》知识点：胆道疾病病人的护理》由树图网护士资格考试网发布。

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思维导图大纲

10、胆囊炎的临床表现

(1)症状：常出现典型的胆绞痛，表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加重并向右肩背部放射;伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数及中性粒细胞增高。

(2)典型体征：Murphy(墨菲)征阳性，右上腹可能触及肿大的胆囊，并有压痛和肌紧张。

11、Reynolds五联征：腹痛、寒战高热、黄疸，休克和中枢神经系统抑制。

12、饮食：低脂、高蛋白、高碳水化合物，丰富的饮食等

13、ERCP：经内镜逆行胆胰管造影，可观察十二指肠乳头病变，通过造影显示胆管、胰管病变，可收集胰液进行细胞学、生化和酶学检查;此外，可同时置入内支撑管，达到"减黄"目的。

14、PTC即经皮肝穿刺胆道造影，可以显示胆管的情况，判断梗黄的原因，但有胆漏、出血等并发症。选择性腹腔动脉造影可以显示胰腺血管情况，判断手术的可行性。

15、(必考)★★T管引流：

*安置T管的目的：引流胆汁和减压、引流残余结石、支撑胆道;

*护理：(1)妥善固定：稳定固定于腹壁;(2)加强观察：观察记录引流胆汁的颜色、量和性状，术后24小时内引流量约为300-500ml，恢复饮食后可增至每日600-700ml，以后逐渐减少至200ml左右;(3)保持引流通畅，防止扭曲，定时挤压(4)预防感染：平卧时引流管的远端不可高于腋中线，坐位、站立或行走时不可高于腹部手术切口，以防胆汁逆流引起感染;(5)拔管：术后10～14日，夹管试验成功后经T管作胆道造影，再予拔管或作其他处理。【★拔管指征及护理：指征：①一般在术后2周;②病人无腹痛、发热，黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常;③胆汁引流量减少至200ml、清亮;④经T管造影证明胆总管通畅;⑤且试行夹管1-2天，病人无腹痛、发热及黄疸等不适。

护理：拔管后引流口用无菌凡士林纱布覆盖，1—2日内可自行闭合;拔管后仍需观察病人食欲、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热。】

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